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Formulaire Coupe Ligue Videoman

    INSCRIPTION INDIVIDUELLE

               

               

    VIDEOMAN

    Nom

    Prénom

    Licence

    Nombre de sauts

    Email

    Téléphone

    Contact en cas d'urgence

    Téléphone en cas d'urgence



    Brevets:
    A
    B
    BPA
    C
    D
    B1
    B2
    B3
    Bi4
    B4
    WS1
    WS2
    WS3



    Encadrement:
    Init B1
    Init B2
    Init B3
    Init Bi4
    Init B4
    Init WS
    MF





    Repas:
    Salade/dessert samedi midi (8€)

    Barbecue samedi soir (15€)

    Salade/dessert dimanche midi (8€)



    Hebergement:
    Camping (3€)

    Lit dans Bungalow (6€)